Травма колена может надолго отлучить вас от фитнеса, создать массу неудобств в повседневной жизни, а то и вовсе практически обездвижить, закрыв в четырех стенах. Почему страдает этот сустав, всегда ли нужно к врачу и как помочь ему восстановиться
Часто ли травмируются колени
Травмы колена — не из числа самых распространенных. Как утверждает Матвей Одинцев, физический и спортивный реабилитолог, автор программы восстановления здоровья «100+», обладатель кубка мира по панкратиону, чаще страдают плечо, локоть, тазобедренное сочленение и голеностоп.
- Возраст: чем человек старше, тем выше риск.
- Заболевания коленного сустава (остеоартрит, ревматоидный артрит, нестабильность надколенника) и общего характера (остеопороз). К некоторым из них есть наследственная, генетическая предрасположенность.
- Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Марфана и др.).
- Врожденные анатомические особенности.
- Мышечная слабость и дисбаланс. Нетренированные мышцы вокруг коленного сустава (прежде всего, четырехглавая) вкупе со слабыми подколенными сухожилиями могут повысить риск травм. А мышечный дисбаланс — привести к неправильному распределению нагрузки на это сочленение.
- Малая подвижность сустава. Ведете ли вы сидячий образ в принципе или угодили на «скамейку запасных» из-за болезни или травмы — без нагрузок колено теряет к ним устойчивость.
- Избыточная масса тела, ожирение. Те, кто решает согнать лишний вес на пробежках или в играх вроде футбола, рискуют травмировать сустав на первой же тренировке.
- Ошибки в занятиях фитнесом. В частности, отсутствие разминки и выполнение упражнений в неправильной технике.
- Ношение обуви, которая не обеспечивает суставам достаточной поддержки и амортизации.
- Колено чаще страдает во время занятий определенными видами спорта: баскетбол, футбол, бег, горные лыжи.
- Оно не любит повторяющихся однотипных движений (например, при забегах на длинные дистанции).
- Сустав чувствителен к ударным нагрузкам, тренировкам на поверхностях, которые не дают хорошей амортизации: бег по грунтовой дорожке в парке для него лучше, чем по асфальту.
- Резкие повороты на согнутом колене, особенно при одновременном сильном воздействии сбоку (например, во время игры в футбол или на баскетбольной площадке).
- Повороты с чрезмерным вращением голени относительно бедра (например, при катании на горных лыжах, сноуборде).
- Движения в нехарактерной плоскости: переразгибание, скручивание варусное или вальгусное отклонение (колени «сваливаются» внутрь или разводятся наружу).
- Прямой удар (в частности, при столкновении в спорте.
- Падение: на согнутое колено; с приземлением на прямые ноги.
- разрывы мениска (52,2%);
- повреждения связок (20,48%);
- ушибы, гемартроз (13,66%);
- внутрисуставные переломы (13,66%).
- Боль. Даже небольшая всегда указывает на то, что с коленом что-то не так. Может становиться интенсивнее при нагрузке на сустав или при определенных движениях.
- Дискомфорт в суставе. Любые необычные, не обязательно болезненные, ощущения могут говорить о травме.
- Необычные звуки, такие как щелчки, хруст, часто свидетельствуют о повреждении хрящей или связок.
- Чувство жара или холода в суставе. Может указывать на воспаление. Колено и на ощупь бывает теплым.
- Отек и покраснение. Внешние признаки воспаления, отечность также может указывать на скопление жидкости.
- Ограничение подвижности, блокировка — чувство, что колено не может полностью согнуться и разогнуться.
- Симптомы не проходят несколько дней и/или нарастают.
- Вы не можете ходить, наступать на травмированную ногу.
- Сустав выглядит деформированным и/или нестабильным.
- У вас очень сильная боль или отек.
- Незначительные повреждения (ушибы, растяжения): 1-2 недели.
- Умеренные (разрывы связок I степени): 2-4 недели.
- Тяжелые (разрывы связок II-III степени, переломы): от 6-12 недель.
- На первом этапе снимают отечность и боль, применяя лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и др.) и физиотерапию (УВЧ, электро- и фонофорез).
- Затем подключается ЛФК: упражнения помогают восстановить подвижность в суставе.
- На заключительном этапе с помощью ортопедического оборудования (станки, велотренажеры и т.д.) происходит возвращение в нормальной двигательной активности.
- 1 стадия восстановления (начинается через месяц после операции и длится 1-1,5 месяца) включает сгибания колена до 90° и сопутствующие упражнения вращательного характера.
- 2 стадия (начинается минимум через два месяца после хирургии и длится 1,5-2 месяца) предлагает упражнения лежа на спине со сгибанием сустава до угла 60° и сопутствующие упражнения вращательного действия без нагрузки.
- 3 стадия (начинается с 3-6 месяцев после вмешательства длится около 4-х месяцев) — период возвращения к привычной двигательной активности, возвращение в свою спортивную форму. Предполагает выполнение упражнений на специальных тренажерах, нагрузки с отягощениями».
- Стопа вытянута прямо, пальцы ровно вверх.
- Стопа вытянута и развернута внутрь.
- Стопа вытянута и развернута наружу.
На фото: Матвей Одинцев, физический и спортивный реабилитолог, автор программы восстановления здоровья «100+», обладатель кубка мира по панкратиону
И все же повреждения коленей — не редкость. «Этот сустав — самый сложный в нашем организме, — комментирует Олесь Тихонов, врач травматолог-ортопед, заведующий отделением сети медицинских центров «MedSwiss». — А чем сложнее «механизм», тем больше в нем уязвимых элементов: кости, мениски, связки… К тому же, это сочленение испытывает постоянные нагрузки как при ходьбе, так и во время занятий спортом, в том числе такими подвижными и популярными, как футбол, баскетбол, теннис». И даже, когда мы просто стоим, на него приходится значительная часть веса тела.
На фото: Олесь Тихонов, врач травматолог-ортопед, заведующий отделением сети медицинских центров «MedSwiss»
Есть и еще одно обстоятельство, которое нужно учитывать. Хотя травмы колена случаются не так часто, как того же голеностопа, они способны создать гораздо больше проблем.
Правда ли, что у женщин слабые колени
Возможно, вы слышали о том, что коленные суставы у представительниц прекрасного пола анатомически отличаются от мужских, и в силу чего их проще повредить.
Разница действительно есть. «В силу особенностей скелета у мужчин это сочленение шире и стабильнее, — рассказывает Тимур Щербак, врач травматолог-ортопед Медицинских центров «Андреевские больницы — Неболит». — У девушек сустав не только уже, но и подвижнее. Он имеет большую амплитуду движения, что в частности обусловлено состоянием соединительной ткани, клетки которой чувствительны к половым гормонам эстрогенам».
На фото: Тимур Щербак, врач травматолог-ортопед Медицинских центров «Андреевские больницы — Неболит»
«Динамические изменения гормонального фона в течение жизни женщины оказывают влияние на качество хрящей и делают их более восприимчивыми к повреждениям, особенно с наступлением менопаузы, — подчеркивает врач Андрей Шомполов, оперирующий травматолог-ортопед клиники «Чудо Доктор». — Отмечу также, что гипермобильность суставов возрастает в первые 10-14 дней менструального цикла».
На фото: Андрей Шомполов, оперирующий травматолог-ортопед клиники «Чудо Доктор»
На заметку! «Одной из самых опасных с точки зрения здоровья и качества жизни травм коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки (ПКС), — говорит Андрей Шомполов. — По данным различных исследований, суставы «женского» типа получают такие повреждения в 3-9 раз чаще «мужских». У женщин также выше вероятность повторной пластики ПКС — на 33-34%».
Вероятность травмировать колено у женщин все-таки выше.
Какие еще есть факторы риска?
На часть этих факторов повлиять, увы, совсем невозможно. С другими придется разбираться при участии медиков.
Но есть и те, что неплохо поддаются коррекции. Среди таких доктор Андрей Шомполов выделяет следующие.
Также запомните, что:
Как получают травму: типовые ситуации
Колено часто страдает во время занятий спортом, однако повредить его можно и в быту. В следующих ситуациях, которые выделяет травматолог-ортопед Андрей Шомполов:
«Прыжки, повороты, резкие остановки — все это движения с повышенным риском травмы колена, — добавляет Тимур Щербак. — Одной и потенциально опасных ситуаций является подъем тяжестей из положения сидя. Во время этого сустав получает необычную нагрузку и может быть поврежден, особенно если, поднимая вес, вы выполняете упражнение в неправильной технике.
Небезобидно и плавание: для брасса характерен неестественный для колена поворот голени наружу, для баттерфляя — внутрь».
«Универсально опасной для всех и каждого ситуации не существует, — подводит итог Олесь Тихонов. — Дети чаще всего получают ушиб колена. При ДТП у пешеходов в момент удара машиной страдают связки из-за выкручивания голени, а у водителей и сидящих спереди пассажиров — мениски при ударе о приборную панель».
Симптомы. Когда к врачу
Травмы коленей варьируются от легких ушибов, которые сами проходят за неделю, до серьезных повреждений связок, менисков, которые могут потребовать и хирургического вмешательства.
Статистика по ним выглядит так:
Симптомы не всегда очевидны. Колено может быть серьезно травмировано, даже если вы этого не видите. Вот почему — и в этом все наши эксперты единодушны — обратиться за медицинской помощью следует в любом случае. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы, что вернетесь к обычной жизни без последствий.
Основные симптомы, которые требуют внимания:
Не все травмы требуют незамедлительного визита к врачу. Но необходимость в этом возрастает, если:
Лечение и восстановление
Травмы колена могут затрагивать его разные элементы и быть разной степени тяжести. От этого зависят и методы лечения, и время, которое уйдет на реабилитацию:
«Это примерные временные вилки, — уточняет Андрей Шомполов. — Срок реабилитации в каждом конкретном случае будет зависеть от типа лечения (консервативное или хирургическое), возраста и состояния здоровья пациента, и не в последнюю очередь от того, насколько тщательно он будет следовать рекомендациям врача».
«Если применяется хирургия, в том числе с протезированием суставов, когда собственные ткани пациента восстановить невозможно, сама операция может длиться несколько часов, а реабилитация занять до 6-12 месяцев», — говорит Олесь Тихонов.
Реабилитация после травм колена включает несколько этапов:
«Программа реабилитации для каждого пациента подбирается индивидуально, — акцентирует Андрей Шомполов. — В нее могут входить: массаж, ношение ортезов и компрессионных бинтов, специально подобранные упражнения, лечебная физкультура и т.д».
«Процесс восстановления после любой травмы колена — от месяца и до полугода и более, если проводилась операция, — рассказывает Матвей Одинцев. — На пассивном этапе реабилитации применяют физиотерапию, массажи, медикаментозное лечение. В активном — добавляют упражнения. После хирургического вмешательства:
Эксперты подчеркивают, что упражнения — очень важная часть реабилитации: они укрепляют тонкие сухожилия, связки, мышцы суставной сумки колена, улучшая его подвижность и ощущения в травмированной зоне. Главное, чтобы нагрузки возрастали плавно.
«Одно из лучших упражнений выполняют, сидя на стуле, — рассказывает Матвей Одинцев. — В этом положении ногу поднимают перед собой с вытянутой стопой и направленными вверх и на себя пальцами. Вы должны ощущать нагрузку на мышцы передней поверхности бедра и вокруг коленной чашечки.
Упражнение делайте в трех плоскостях:
Его можно начинать выполнять уже на четвертом месяце после операции. Сначала под наблюдением специалиста, потом самостоятельно, но всегда после нанесения специальных мазей».
На заметку! Следите за питанием. Чтобы укрепить сустав и скорее восстановиться, а также избежать травм в дальнейшем, активнее включайте в свое меню продукты с коллагеном (мясо, рыбу, птицу), ешьте холодец. Будут полезны растительные масла, фрукты, овощи.
Возвращаться к нагрузочным упражнениям, полноценным занятиям фитнесом после травмы колена можно только с разрешения врача.
«Для сустава будут полезны занятия на велотренажере, — говорит Олесь Тихонов. — Причем на начальном этапе — на горизонтальном варианте, где меньше нагрузки на суставы ног и позвоночник».
По словам эксперта, полного запрета на тренировки, как правило, нет. Они полезны, так как в движении мы укрепляем связки, улучшаем кровообращение, а с ним и питание суставов, выделение синовиальной жидкости. При этом важно соблюдать технику выполнения упражнений и обязательно начинать занятия с разминки, чтобы снизить риск травм в дальнейшем.
На заметку! Повторные травмы колена, как правило, случаются у профессиональных спортсменов. У игрока в футбол за время его карьеры может быть 2-3 операции на одном суставе.
Не забывайте: есть виды спорта и направления фитнеса, которые создают для коленей потенциально опасные ситуации и перегрузки. Это танцы с энергичными вращениями, единоборства, бег, степ-аэробика, скиппинг, горные лыжи, спортивные игры вроде баскетбола и тенниса с резкими перемещениями по площадке.
Даже если вы пережили травму колена много месяцев назад и, как кажется, полностью поправились. Оставайтесь начеку.
